Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Veteriner Fakültesi AraÅŸtırma ve Uygulama Hayvan Hastanesi'ne muayene, tanı ve tedavi amacıyla getirilen hastalar için aÅŸağıdaki formun doldurulması gerekmektedir.
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Veteriner Fakültesi AraÅŸtırma ve Uygulama Hayvan Hastanesi'ne gönüllülük esasıyla getirdiÄŸim hayvan/hayvanlar ile ilgili;
1) Sahibi olduğumu ya da hayvan sahibi adına karar verebileceğimi kabul ediyorum.
2) Hayvan/hayvanlarımın ÅŸikâyetleri, problemleri ve hastalıkları ile ilgili verdiÄŸim bilgiler ile sorumlu hekimlerin hayvan/hayvanlarım ile ilgili sordukları sorulara verdiÄŸim cevapların doÄŸru olduÄŸunu beyan ve kabul ediyorum.
3) Muayene, tanı ve tedavi amacıyla yapılacak iÅŸlemler, iÅŸlem süresi ve ücretleri konusunda bilgilendirildim.
4) Veteriner Hekimlerin yönlendirmeleri ile yapılacak iÅŸlemler süresince beklemeyi ve ücretleri karşılamayı kabul ediyorum.
5) Muayene, tanı ya da tedavi amacıyla gerçekleÅŸtirilecek medikal ya da giriÅŸimsel müdahalelerin hayvan/hayvanlarımın saÄŸlığını korumayı amaçladığı, olası komplikasyonların (istenmeyen etkilerin) ve öngörülemeyen sonuçların da gerçekleÅŸebileceÄŸi tarafıma anlatıldı, anladım ve kabul ediyorum.
6) Anestezi uygulaması gerektiren operasyon ve/veya tanısal müdahalelerde uygulanan anestezik maddelerin oluÅŸturabileceÄŸi riskler hakkında bilgilendirildim, sonuçlarını kabul ediyorum.
7) Olası komplikasyonlarda hayvan/hayvanlarımın hayatını kurtarmaya yönelik müdahalelere izin veriyorum.
8) Enjeksiyon, tedavi, cerrahi giriÅŸim, ameliyat gibi invaziv uygulamalar sürecinde/sırasında ortaya çıkabilecek yeni saÄŸlık durumlarında, tarafıma önceden aktarılan tedavi planlamasının deÄŸiÅŸebileceÄŸi anlatıldı, anladım ve kabul ediyorum.
9) GerçekleÅŸtirilecek uygulamaların Fakülte hastanesinde görevli Lisansüstü Veteriner Hekimler tarafından da yapılabileceÄŸini kabul ediyorum.
10) GetirdiÄŸim ve sahip olduÄŸum hayvan/hayvanlarıma ait klinik ve laboratuvar verilerinin eÄŸitim ve/veya bilimsel amaçlı çalışmalarda anonimleÅŸtirilmiÅŸ olarak kullanılmasına izin veriyorum.
Verdiğim bilgilerin doğruluğunu ve maddelerin tamamını okuduğumu, anladığımı ve kabul ettiğimi beyan ederim.
|
Hasta Sahibi Adı-Soyadı
|
İmza |
webtasarım - 2024 © - ADÜ Bilgi İşlem Web Tasarım Grubu